ديسك الرقبة: ما الذي يساعد، وما الذي يجب تجنبه، ومتى تراجع الطبيب

«عندي ديسك في الرقبة» من أكثر العبارات التي نسمعها من المراجعين الجدد في الدوحة، وغالبًا بعد تقرير رنين مغناطيسي مليء بكلمات مثل بروز أو انزلاق أو فتق. تبدو هذه الكلمات مقلقة، لكن الخبر الجيد أن الصورة لدى معظم الناس أقل إثارة للقلق مما يوحي به التقرير، وأن هناك الكثير مما يمكنك فعله خلال فترة التحسن.

هذه معلومات عامة وليست تشخيصًا. إذا كانت لديك أي من علامات الخطر المذكورة أدناه، فراجع الطبيب قبل أي شيء آخر.

ما هو ديسك الرقبة فعلًا

بين فقرات الرقبة توجد أقراص غضروفية (الديسك): حلقة خارجية متينة ومركز أكثر ليونة. مع العمر والأحمال قد تضعف الحلقة الخارجية فيبرز جزء من القرص إلى الخارج. وكثيرًا ما لا يسبب ذلك أي أعراض. وعندما يسببها، فهناك نمطان عامان: ألم يبقى في الرقبة وحول لوح الكتف، وألم ينتقل إلى الذراع، أحيانًا مع تنميل أو خدر أو ضعف. ويسمى النمط الثاني، عندما يتهيّج جذر عصبي، اعتلال الجذر العصبي العنقي.

صورة الرنين ليست القصة كاملة

بروز الديسك شائع جدًا لدى أشخاص لا يشعرون بأي ألم في الرقبة. ففي دراسة كبيرة نُشرت في مجلة Spine (ناكاشيما وزملاؤه، 2015) أُجري الرنين المغناطيسي لرقاب 1211 شخصًا بلا أعراض، ووُجد بروز الديسك لدى الغالبية العظمى منهم، ويزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. لهذا نعالج الشخص لا الصورة: المهم هو سلوك أعراضك، وما يظهره الفحص العصبي، وما تحتاج إلى العودة إليه.

هل سيتحسن؟

لدى معظم الناس نعم، مع الوقت والنهج الصحيح. تشير الإرشادات السريرية، مثل ملخص المعرفة السريرية الصادر عن NICE حول اعتلال الجذر العصبي العنقي، إلى أن الأعراض تتحسن لدى معظم الناس خلال أسابيع إلى أشهر دون جراحة. ونادرًا ما يكون التحسن خطًا مستقيمًا: الأيام الجيدة والسيئة أمر طبيعي، والانتكاسة المؤقتة لا تعني العودة إلى نقطة البداية.

ما الذي يساعد عادةً

• استمر في الحركة ضمن حدود الراحة. حركة الرقبة والكتفين بلطف على مدار اليوم تساعد عادةً أكثر من تثبيت الرقبة. والحركة التي تُبقي الألم كما هو أو تخففه مقبولة عمومًا.
• ابحث عن وضعية تهدّئ ألم الذراع. يرتاح بعض الناس عند إسناد الساعد فوق الرأس أو على وسادة، أو بتغيير وضعية النوم قليلًا. استخدم ما يناسبك.
• قسّم فترات الثبات الطويلة. الجلسات الطويلة أمام الشاشة والقيادة لمسافات طويلة من أكثر ما يزيد الأعراض. وتغيير الوضعية بشكل متكرر أهم من البحث عن وضعية مثالية واحدة.
• مسكنات الألم عند الحاجة، بإرشاد طبيبك أو الصيدلي. الحصول على راحة كافية للنوم والحركة جزء من التعافي.
• تمارين متدرجة. بعد هدوء المرحلة الأكثر تهيجًا، تُعد التمارين المحددة لعضلات الرقبة العميقة ولوح الكتف، المتدرجة على مدى أسابيع، جزءًا أساسيًا من إرشادات العلاج الطبيعي لألم الرقبة، ومنها الدليل الإكلينيكي لألم الرقبة في مجلة JOSPT (بلانبيد وزملاؤه، 2017).

ما يجب تجنبه، على الأقل الآن

• طقطقة رقبتك بنفسك بشكل متكرر، أو السماح لشخص غير مؤهل بفعل ذلك.
• ارتداء طوق الرقبة لفترات طويلة إلا إذا نصحك الطبيب بذلك. قد يُستخدم الطوق لفترة قصيرة في البداية، لكن ارتداءه لأسابيع يميل إلى زيادة تيبس الرقبة.
• رفع الأوزان الثقيلة فوق الرأس، والوضعيات التي تدفع الألم بوضوح إلى أسفل الذراع، مثل النظر إلى الأعلى لفترات طويلة أو النوم على عدة وسائد.
• مواصلة التمرين في النادي رغم ألم حاد ينتشر في الذراع. إذا امتد الألم أبعد في الذراع أو زاد الخدر، فهذه إشارة إلى التخفيف وطلب الاستشارة.
• انتظار صورة جديدة لتعرف إن كنت تتحسن. شعورك وقدرتك على أداء أنشطتك دليل أوضح، إلا إذا طلب طبيبك التصوير لسبب محدد.

متى تراجع الطبيب أولًا

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم طبي، وأحيانًا بشكل عاجل، قبل العلاج الطبيعي. راجع الطبيب سريعًا إذا لاحظت:

• ضعفًا يزداد في الذراع أو اليد، أو صعوبة في القبض على الأشياء.
• فقدان الدقة في حركة اليدين، كصعوبة إغلاق الأزرار أو الكتابة، أو مشكلات في التوازن والمشي.
• أي تغير في التحكم بالمثانة أو الأمعاء.
• ألمًا في الرقبة بعد سقوط أو حادث سيارة أو إصابة أخرى.
• حمى، أو فقدان وزن غير مبرر، أو تاريخًا مرضيًا للسرطان، أو ألمًا شديدًا ليلًا لا يخف بأي وضعية.
• صداعًا مفاجئًا وشديدًا، أو دوخة، أو ازدواجًا في الرؤية، أو صعوبة في الكلام أو البلع: اطلب الرعاية الطارئة فورًا.

إذا انطبق عليك أي مما سبق، فلا تنتظر موعد العلاج الطبيعي، وإن لم تكن متأكدًا فتحدث إلى طبيب أولًا. وعند زيارتك لنا، نتحقق من هذه العلامات في بداية كل تقييم أول.

كيف يعمل العلاج الطبيعي مع ديسك الرقبة

تبدأ جلستك الأولى بالاستماع إلى قصتك ثم فحص شامل: حركة الرقبة، والفحص العصبي (القوة والإحساس وردود الفعل في الذراعين)، والوضعيات التي تخفف أعراضك أو تثيرها. بعد ذلك نشرح لك ما نعتقد أنه يحدث بلغة بسيطة، ونتفق معك على أهداف واضحة، سواء كانت النوم طوال الليل، أو إنهاء يوم العمل، أو العودة إلى النادي أو البادل.

يجمع العلاج عادةً بين نصائح حول التدرج في النشاط والوضعيات، وتقنيات يدوية لتخفيف الألم والتيبس، وبرنامج تمارين يتطور مع تحسنك. وفي تجربة عشوائية نُشرت في المجلة الطبية البريطانية BMJ (كويبر وزملاؤه، 2009)، تحسّن المصابون حديثًا باعتلال الجذر العصبي العنقي الذين خضعوا لستة أسابيع من العلاج الطبيعي مع تمارين منزلية بشكل أسرع في الأسابيع الأولى من الذين اكتفوا بالانتظار. وإذا لم تتحسن كما هو متوقع، أو أشار الفحص إلى سبب آخر، نحيلك إلى الطبيب.

علاج الديسك بالعلاج الطبيعي: ديسك الرقبة وأسفل الظهر في MVP←

ألم الرقبة: تقييم علاج طبيعي في MVP←

الخلاصة

بروز الديسك في صورة الرقبة أمر شائع وغالبًا ما يهدأ. ابقَ نشيطًا بلطف، وتجنب ما يدفع الألم بوضوح إلى ذراعك، واعرف علامات الخطر، واحصل على تقييم مناسب إذا لم يتحسن الألم أو أثّر على نومك أو عملك أو تدريبك. جلسات العلاج الطبيعي في MVP فردية، مدتها 45 دقيقة، في جناح لونجيفيتي داخل فيرجن أكتيف مشيرب، بسعر 600 ريال قطري.

المصادر

• Blanpied PR, et al. Neck Pain: Revision 2017. Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2017.
• Nakashima H, et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of the cervical spines in 1211 asymptomatic subjects. Spine, 2015.
• Kuijper B, et al. Cervical collar or physiotherapy versus wait and see policy for recent onset cervical radiculopathy: randomised trial. BMJ, 2009.
• NICE Clinical Knowledge Summaries. Neck pain: cervical radiculopathy.