ألم الكتف والكوع من البادل في الدوحة: الأسباب وإدارة الحمل ومتى تحتاج إلى تقييم

ملاعب البادل في الدوحة مزدحمة من أول المساء حتى وقت متأخر من الليل، وكثير من اللاعبين انتقلوا من مباراة واحدة أسبوعيًا إلى أربع أو خمس خلال موسم واحد. ونرى النتيجة في العيادة: أكتاف تؤلم بعد السماش والبانديخا، وألم في الجهة الخارجية من الكوع يسميه الناس «مرفق لاعب التنس» رغم أنهم لم يلعبوا التنس قط.

هذه معلومات عامة وليست تشخيصًا. إذا كانت لديك أي من علامات الخطر المذكورة أدناه، فراجع الطبيب أولًا.

لماذا يُجهد البادل الكتف والكوع

قد يبدو البادل ألطف من التنس، لكنه يطلب الكثير من الذراع. فالضربات فوق الرأس مثل البانديخا والفيبورا والسماش تحمّل عضلات الكفة المدورة والعضلات التي تتحكم في لوح الكتف. والضربات الطائرة عند الشبكة والضربات الدفاعية بعد ارتداد الكرة عن الزجاج تُلعب غالبًا بمعصم مشدود، مما يحمّل أوتار الساعد المتصلة بالجهة الخارجية من الكوع. ويمكن أن يضيف وزن المضرب وتوازنه، ومقبض أصغر أو أكبر من اللازم، والضرب المتأخر، حملًا إضافيًا على البنى نفسها.

السبب المعتاد هو الحمل، لا ضربة سيئة واحدة

معظم آلام الكتف والكوع التي نراها لدى لاعبي البادل لا ترتبط بلحظة إصابة واحدة، بل تتراكم عندما يزداد حجم اللعب أسرع مما تستطيع الأنسجة التكيف معه: مباريات أكثر في الأسبوع، أو جلسات أطول، أو عطلة نهاية أسبوع مليئة بالبطولات، أو مضرب جديد، أو العودة بعد توقف الصيف. وتحدد أبحاث الطب الرياضي حول الحمل، ومنها بيان الإجماع الصادر عن اللجنة الأولمبية الدولية حول الحمل في الرياضة وخطر الإصابة (سوليغارد وزملاؤه، 2016)، الزيادات السريعة في الحمل كعامل خطر رئيسي للإصابة. والأوتار تحديدًا تستجيب عادةً جيدًا للحمل المنتظم المتدرج، وتتأثر سلبًا بالقفزات المفاجئة.

المشكلات الشائعة التي نراها

• ألم الكتف المرتبط بالكفة المدورة: ألم في الجهة الخارجية من الكتف، يزداد مع الضربات فوق الرأس، وأحيانًا ليلًا عند النوم على الجهة نفسها.
• ألم الكوع الخارجي (مرفق لاعب التنس): ألم في الجهة الخارجية من الكوع عند الإمساك بالمضرب أو رفع إبريق أو المصافحة.
• ألم الكوع الداخلي: ألم في الجهة الداخلية من الكوع، أقل شيوعًا، ويرتبط غالبًا بالضربات التي تعتمد على المعصم.
• تيبس الرقبة وأعلى الظهر الذي يغيّر طريقة حركة الكتف، خاصة لدى اللاعبين الذين يقضون أيضًا ساعات طويلة على المكتب.

كيف تدير حجم لعبك

• زِد تدريجيًا. إذا أردت اللعب أكثر، فأضف جلسة واحدة في كل مرة وحافظ عليها أسبوعين قبل إضافة أخرى.
• اجعل الألم دليلك. الانزعاج البسيط الذي يهدأ بحلول الصباح التالي مقبول عادةً. أما الألم الذي يستمر إلى اليوم التالي، أو يزداد من أسبوع لآخر، فيعني أن الحمل أعلى مما تتحمله الآن.
• خفّف بدلًا من التوقف دائمًا. اللعب بمباريات أقل أو أقصر، أو ترك السماش لبضعة أسابيع، أو التدريب بشدة أقل، كثيرًا ما يبقيك في الملعب بينما تهدأ الأعراض.
• قوِّ عضلاتك خارج الملعب. تمارين القوة المتدرجة للكفة المدورة وعضلات لوح الكتف والساعد تبني قدرتك على تحمّل ما تطلبه منها في الملعب. والتمارين هي محور علاج ألم الكتف المرتبط بالكفة المدورة في المراجعات الحديثة (لويس، 2016).
• راجع معداتك وتقنيتك. مضرب أخف أو بتوازن مختلف، ومقبض بالمقاس الصحيح، وملاحظات مدرب على ضرباتك فوق الرأس، كلها قد تخفف الإجهاد.
• احترم الحرارة. حتى في الملاعب المغطاة، أمسيات الدوحة دافئة، والتعب والجفاف في آخر جلسة طويلة هما الوقت الذي تختل فيه التقنية.

ملاحظة حول إبر الكورتيزون لألم الكوع

قد تخفف إبر الكورتيزون ألم مرفق لاعب التنس على المدى القصير، لكن الأدلة تدعو إلى الحذر. ففي تجربة عشوائية نُشرت في مجلة JAMA (كومبس وزملاؤه، 2013)، كانت نتائج من تلقوا إبرة كورتيزون أسوأ بعد عام، مع عودة أكثر للألم، مقارنة بمن تلقوا إبرة وهمية. ناقش الإيجابيات والسلبيات مع طبيبك قبل اختيار هذا الطريق.

متى تحتاج إلى تقييم

احجز تقييمًا إذا استمر الألم أكثر من أسبوعين أو ثلاثة رغم تقليل اللعب، أو إذا أيقظك ليلًا، أو إذا لم تستطع أداء ضربة فوق الرأس أو الإمساك بالمضرب دون ألم، أو إذا كان يعود في كل مرة تزيد فيها حجم لعبك.

متى تراجع الطبيب أولًا

• صوت فرقعة أو إحساس بتمزق مفاجئ مع ضعف فوري، مثل عدم القدرة على رفع الذراع أو ثني الكوع بقوة.
• كتف خرج من مكانه أو شعرت بأنه انزلق، أو تشوه واضح بعد سقوط في الملعب.
• خدر أو تنميل أو ضعف ينتشر إلى اليد.
• مفصل ساخن ومتورم ومحمر، أو حمى.
• ألم في الكتف أو الذراع أو الفك مع ضيق في الصدر أو ضيق في التنفس أو تعرق أثناء اللعب أو بعده: تعامل مع ذلك كحالة طوارئ واتصل بالرقم 999.

كيف يساعد العلاج الطبيعي

في MVP نقيّم السلسلة كاملة: الرقبة وأعلى الظهر ولوح الكتف والكتف والكوع وقوة القبضة، ونسألك عن أسبوع لعبك ومضربك وأهدافك. يجمع العلاج بين نصائح إدارة الحمل، والعمل اليدوي حين يفيد، وبرنامج تقوية يتناسب مع مواعيد مبارياتك. وحين يكون ذلك منطقيًا، فالهدف أن تواصل اللعب أثناء التأهيل، لا أن نبعدك عن الملعب تلقائيًا. الجلسات فردية، مدتها 45 دقيقة، بسعر 600 ريال قطري.

علاج التهاب أوتار الكتف بالعلاج الطبيعي في MVP←

ألم الكتف: تقييم علاج طبيعي في MVP←

التدليك الرياضي لمن يتدربون بجدية←

المصادر

• Soligard T, et al. How much is too much? (Part 1) International Olympic Committee consensus statement on load in sport and risk of injury. British Journal of Sports Medicine, 2016.
• Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: assessment, management and uncertainties. Manual Therapy, 2016.
• Coombes BK, et al. Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia: a randomized controlled trial. JAMA, 2013.